Честное интервью с честным стоматологом

вторник, 9 февраля 2021 г.

Честное интервью с честным стоматологом

К Международному дню стоматолога

9 февраля отмечается Международный день стоматолога. Конечно, мы присоединяемся к поздравлениям этих незаменимых врачей, которые ежедневно поддерживают наше здоровье, улучшают качество жизни, а нередко и спасают саму жизнь. И, кроме того, мы решили порадовать наших читателей откровенным интервью с профессиональным стоматологом, который ведёт многолетнюю практику в Челябинске, и попросили его дать советы и рекомендации по уходу за зубами, а также ответить на самые актуальные вопросы. В результате получилось временами шокирующее, но зато очень практически полезное и мотивирующее интервью. Это стоит знать.

Зададим один из самых частых вопросов. Как часто и как долго нужно чистить зубы?

Чистить зубы нужно 2 раза в день, особенно стоит уделять внимание чистке зубов вечером, т. к. за день во время приёмов пищи скапливается мягкий зубной налёт, и, если оставить его на ночь, может развиться кариес. Утром же стоит идти чистить зубы после завтрака, а не до еды, чтобы убрать налёт и остатки пищи (бактерии, скопившиеся во рту за ночь, погибнут в желудочном соке).

Ни в коем случае нельзя чистить зубы на скорую руку, нужно прочищать всё качественно. Сама процедура должна занимать две минуты и более, не меньше.

Как именно нужно чистить зубы?

Прежде всего, нельзя давить на щётку. Сама она чаще всего должна быть средней жёсткости, но, если эмаль тонкая и чувствительная, лучше выбирать мягкую. Жёсткой чистят чаще всего брекеты. Вообще, для брекетов есть специальные щётки, чтобы просто было удобнее. Но, в принципе, всё индивидуально, лучше проконсультироваться с врачом.

Какой пастой пользоваться, нужно тоже спросить у стоматолога. Видов паст много и нет универсальной. Они бывают на травах, с фтором, без фтора, противокариозные и т. д.

Вообще, есть различные методики чистки зубов, я расскажу классическую. Для обработки передней и задней поверхностей зубов щётка ставится под 45° к десне и совершаются выметающие движения к краю зуба: с верхних зубов вниз, с нижних – вверх. Ни в коем случае нельзя совершать движения из стороны в сторону, т. к. это сдирает эмаль. К тому же, так не прочищаются контакты между зубами и области у дёсен. В свою очередь, жевательную поверхность нужно чистить обычными горизонтальными движениями вперёд-назад.

Нужно добавить, что во время чистки зубов под 45° к десне, в результате не только очищаются зубы, но ещё и массируются сами дёсны, что полезно для кровотока (специально ничего делать не надо).

По поводу последовательности чистки зубов, чистят обычно по сегментам. Например, верхний правый (верхняя правая часть челюсти), верхний левый, нижний левый, нижний правый и т. д. Можно сначала внешние, потом внутренние, это даже логичнее. На самом деле, без разницы. Главное – почистить всё и качественно. Единственное, не стоит начинать с жевательной поверхности. Т. е., например, можно сначала чистить наружную поверхность, потом внутреннюю и в конце жевательную.

К уходу за промежутками между зубов нужно добавить зубную нить (она же флосс). Появились ещё специальные ёршики, но они весьма жёсткие. Но ни в коем случае не зубочистки! Они травмируют дёсны и зачастую не вытаскивают пищу. Откажитесь от них. Также, естественно, не заменяйте специальную зубную нить на обычную швейную, это тоже травмирует дёсны. Специализированные зубные нити бывают разных видов, например, мононити, которые состоят из одного волокна, и такие, которые состоят из нескольких волокон. Последние более мягкая. Но, конечно, зубной нитью нужно уметь правильно пользоваться. Люди по незнанию совершают ею пилящие движения в зубном промежутке и случайно режут десну. Так делать не надо. Нужно предварительно спросить стоматолога, как ею пользоваться или посмотреть обучающее видео.

Есть, кстати, специальные ирригаторы, которые очищают зубы струёй воды. Они бывают портативными и домашними на всю семью. Ирригаторы стоят недёшево, но хорошо заменяют зубную нить и поддерживают гигиену.

Кроме зубов нужно обязательно чистить ещё язык и ротовую полость, т. к. там тоже скапливаются бактерии. Если на языке налёт сильный, это признак проблем с желудочно-кишечным трактом, стоит обратиться ко врачу. После чистки языка можно прополоскать рот бальзамом, чтобы очистить его от условно патогенных микроорганизмов.

Каковы самые распространённые заболевания зубов?

Это кариес, пульпит, периодонтит. Точнее, кариес осложняется пульпитом, а тот осложняется периодонтитом (в зависимости от того, насколько поражается зуб). Отдельно есть перикоронарит. Он чаще всего возникает, когда, режется зуб мудрости (происходит воспаление мягких тканей вокруг прорезывающегося зуба). Если говорить о дёснах, то это гингивит и пародонтит.

Собственно, почему нужно чистить зубы? За день, особенно, если есть богатую углеводами пищу, и за ночь образуется мягкий зубной налёт. Если его не счищать, он уплотняется превращается в зубной камень, который обычной зубной щёткой уже не убирается. Грубо говоря, мягкий зубной налёт и камень – это скопление микроорганизмов.

Тут недалеко и до кариеса. Кариес – это бактериальная инфекция. Бактерии, которые находятся в этой бляшке, в камне, выделяют продукты жизнедеятельности, которые деминерализуют эмаль, в результате чего там появляются полости.

Между тем, мягкий зубной налёт может появиться уже после одного приёма пищи. Что поражает, он может превратиться в зубной камень всего за пару дней! Конечно, поначалу он очень маленький, но потом он становится всё крупнее и со временем превращается в слой 1,5 см толщиной… Конечно, если совсем не чистить зубы. У меня была пожилая пациентка, и мы ей счищали камень толщиной 1,5 см. Наверняка вы хоть раз видели у кого-то на зубах что-то непонятное, твёрдое, бело-жёлтого цвета. Вот это зубной камень.

Помимо этого, от зубного камня исходит неприятный запах, он давит на десну, токсины разрушают зубодесневое прикрепление, образуются пародонтальные карманы, и зубы начинают расшатываться.

Поэтому зубы нужно чистить. В противном случае, мы видим два варианта: либо кариес, а затем и переход в пульпиты и периодонтиты, либо расшатывание зубов. После того, как люди всё это узнают, они обычно уже наполняются решимостью следить за зубами. Но если уж пойти до конца и не оставить никакого шанса лени и заболеваниям, стоит добавить, что периодонтит (воспаление корня зуба и прилегающих тканей) может обостриться и перейти в периостит, т. е. воспаление надкостницы, или в простонародье «флюс». Это потом может закончиться либо остеомиелитом, либо флегмоной – либо локальной гибелью кости, либо образованием неограниченного гнойного воспаления, которое может перейти ещё глубже и т. д. Флегмона в зависимости от локализации может осложниться медиастинитом, закончиться сепсисом и летальным исходом. Либо может пойти в тромбофлебит или тромбоз вен, синусов головного мозга и… закончиться тем же.

Конечно, это если сильно запускать. Но если уже довести до флегмоны, то, если она поверхностная, её будут вскрывать через кожу, и остаются очень «красивые» шрамы, втянутые рубцы.

Поэтому, дорогие люди, чистите зубы!

Конечно, многое зависит и от генетики, от экологии. Например, у знакомого после переезда в Челябинск появилось два кариеса, при том, что он хорошо чистит зубы. Также проблемы могут образовываться из-за особой формы зубов, когда они скапливают пищу.

И даже если вам сложно или сильно лень – купите электрическую щётку. На них даже бывает таймер на полминуты для чистки половины челюсти.

Иногда стоматологи советуют удалять зубы мудрости? Почему? Какие у этого есть показания?

Удалять зубы мудрости, или так называемые «восьмёрки» нужно, если они беспокоят. Если они неправильно располагаются, имеют наклон или лежат горизонтально и упираются в соседний зуб, потому что это может вызвать кариес соседнего зуба. В последнем случае есть риск потерять сразу два зуба – зуб мудрости и ни за что, ни про что живую «семёрку».

За зубом мудрости может быть ухаживать сложнее, чем за остальными. Иногда его не до конца прочищают, до него сложно дотянуться зубной нитью. Причём, сложно до него добраться бывает не только самому человеку, но и стоматологу. Дело в том, что у всех людей рот открывается по-разному, у кого-то на 5 см, у кого-то на 3 (расстояние между краями зубов). Нужно же инструмент расположить, видеть, что ты вообще делаешь. Наверное, можно уже догадаться, что люди с большими ртами – «мечта стоматолога».

Говоря о «восьмёракх», не нужно переживать, если врач советует их удалять. Сейчас на них почти не жуют. У нынешнего поколения маленьких детей даже не всегда закладываются зубы мудрости, их может просто не быть. На данный момент нормой считается в том числе 28 зубов. 28 и 32 зуба. А у некоторых может быть, например, только две «восьмёрки». По факту, зуб мудрости – это рудиментарный орган. Когда наши предки жевали сырое мясо, тогда «восьмёрки» были нужны. Но постепенно люди сменили свой рацион, их челюсть уменьшилась и в этих зубах необходимость отпала.

Тем не менее, если зуб мудрости не беспокоит, и специалист подтверждает, что с ним всё в порядке, можно просто за ним наблюдать. Так он может пробыть или даже пролежать там без проблем всю жизнь.

Отдельно нужно сказать об удалении зубов мудрости перед установкой брекетов. Тут их надо удалять однозначно, до похода к ортодонту. Обычно людей и направляют сначала к хирургу. Дело в том, что, во-первых, после установки брекетов стоматологу удалять зубы мудрости гораздо сложнее. Специалист может порвать несколько перчаток, только «прицеливаясь» во время осмотра перед самой операцией. Во-вторых, зачастую для исправления прикуса зубам нужно дополнительное пространство, куда бы их могли двигать брекеты. А если на их пути лежат «восьмёрки», у них просто не будет места. В-третьих, если зубы мудрости начнут прорезываться после снятия брекетов и установки ретейнеров, которые держат их на месте, уже исправленные зубы могут начать снова смещаться. И может получиться, что сотни тысяч, которые пошли на брекеты, будут потрачены просто впустую. Поэтому желательно удалять зубы мудрости перед установкой брекетов.

В связи с этим вопрос. Стоит ли ставить брекеты в детском и подростковом возрасте?

Честно? Моё личное мнение, если на это нет показаний, то не надо. Бывает, что подросткам или детям перед установкой брекетов делают снимок, видят там зачатки зубов мудрости и посылают на удаление. Но эти зубы даже ещё не прорезавшиеся, и операция может травмировать не только кость и психику ребёнка, потому что операции бывают сложными. Кроме того, в подростковом возрасте возникает дополнительная нагрузка на суставы челюсти, поэтому удаление нижних «восьмёрок» может быть чревато травмами суставов.

Какая существует профилактика для того, чтобы зубы оставались здоровыми?

Конечно, качественно чистить зубы 2 раза в день, т. е. всё, что мы описали выше.

Избегать резкого перепада температуры, например, есть сразу после холодного горячее и наоборот. Это чревато трещинами дентина.

У пломб есть свой срок годности. Поэтому по-хорошему, их нужно менять.

Посещать стоматолога 2 раза в год.

Желательно раз в полгода делать гигиену, на которой вычищается весь налёт и камни, если они есть, а затем зубы полируются, чтобы на них меньше оседал налёт.

Когда стоит очень большая пломба на зубе, и поддерживающие её стенки зуба тонкие, тогда нагрузка идёт на пломбу и со временем стенки отваливаются. В таком случае лучше проконсультироваться со специалистом. Часто назначают коронки, которые как колпачок закрывают зуб, потому что они помогают распределять давление по всему зубу. Но, конечно, это нужно не всегда.

Советы о том, как подготовиться к приёму у стоматолога.

1. Найти стоматолога, которому вы сможете довериться. Перед серьёзными процедурами можно предварительно сходить на консультацию и поговорить с врачом.

2. Люди, особенно дети иногда плохо различают боль и давление. Анестезия обезболивает, но сохраняет тактильные ощущения. Человек будет чувствовать, что зуб шатают, что на него давят. От этого могут быть неприятные тянущие ощущения, но не будет острой боли. Это нормально, просто нужно об этом знать.

3. Помните, что если зубы не запускать, то и удалять их не придётся. Даже с финансовой стороны это выгодно. Если помимо качественного ежедневного ухода за зубами ходить 2 раза в год в стоматологию на гигиену (для очистки от налёта и камня), то за каждую процедуру получится, в среднем, 3,5 тысячи рублей, т. е. 7 тысяч за год. Причём, в стоимость гигиены входит и стоматологический осмотр, поэтому дополнительно на него тратиться не придётся. Либо, если спустя полгода после последней гигиены зубы и так чистые, то можно обойтись только полировкой за 1 тысячу.

Соответственно, так получится сэкономить на кариесе, лечение которого в среднем стоит 2 тысячи, пульпите, который стоит 10-25 тысяч. Периодонтит тоже тысяч 10-15 может выходить. Это ещё не считая коронки за 7-8 тысяч, которая для них может понадобиться. Удаление бывает разным, его стоимость варьируется от 5 тысяч и более. Имплантация уже 40-60 тысяч. В зависимости от сложности может доходить до 80 и до 100 тысяч. В особо плохих ситуациях, если зуб удалён давно, тысяч 40 может уйти только на наращивание кости, которое тоже может иметь осложнения.

Вопрос, сколько же можно сэкономить, если тратить на уход за зубами в год всего несколько тысяч рублей?

Поэтому, дорогие люди, обязательно чистите зубы два раза в день, регулярно ходите к стоматологу и будьте здоровы!

На этом наше интересное интервью со специалистом заканчивается, а мы, в свою очередь, хотим вам напомнить, что вы можете дополнительно получить массу полезной информации из специализированных книг по стоматологии и смежных областей, составленных мастерами своего дела. В качестве примера предлагаем вам следующую литературу, которую вы также сможете взять на дом.

Учебник «Терапевтическая стоматология» под редакцией Е. В. Боровского.