среда, 10 февраля 2021 г.

«Это не смертельно»: последствия дуэли А.С. Пушкина глазами современных врачей

 

Александр Сергеевич Пушкин умер 29 января (по новому стилю 10 февраля) 1837 года после ранения на дуэли с Жоржем Дантесом, произошедшей тремя днями ранее. Пуля, вошедшая сбоку, по направлению сверху вниз, раздробила поэту бедро и пробила брюшную полость, вызвав обильную кровопотерю. Эти ранения считаются достаточно серьезными сейчас, и, тем более, казались смертельными в веке XIX.

Однако, вопрос о том был ли шанс у Пушкина выжить после ранения интересовал пушкинистов после смерти Александра Сергеевича и продолжает волновать по сей день. А в веке XXI к нему добавился еще и вопрос о том, смогли бы врачи спасти великого поэта, произойди дуэль сегодня.

Рассматривая вопрос в ретроспективе, в том, как лечили ранение Александра Пушкина, можно найти множество промедлений и огрехов.

Так, после ранения, Данзас, бывший пушкинским секундантом, послушался поэта и отвез его домой, причем, специальных транспортных средств и носилок поблизости не оказалось, так что транспортировка в карете по неровной дороге причинила дополнительные травмы. Разумнее было бы везти Пушкина сразу в госпиталь, где врачи сразу начали бы бороться за его здоровье. И первая помощь поэту также не была оказана – приглашать на дуэли лекаря было частым явлением, однако, на дуэли Пушкина и Дантеса не оказалось знатоков медицины. Даже сильно кровоточащая рана поэта не была перевязана сразу (Владимир Даль, известный нам больше как создатель «Живого великорусского словаря», но бывший также и военным врачом, не только осматривающим умирающего Пушкина, но и проводившим последующее вскрытие тела, предположил, что была задета бедренная вена и Пушкин потерял несколько фунтов крови. Современный хирург Шоел Исерович Удерман предположил, что кровопотеря при таком ранении составляла около 40%).


Первым врачом, осмотревшим поэта, был акушер Шольц, никогда не занимавшейся хирургией – он оказался единственным на тот момент медиком, которого смог отыскать Данзас. Именно он перевязывал смертельную рану Пушкина.

После Шольц привел доктора Карла Задлера, бывшего практикующим хирургом, который снял наложенную Шольцем повязку, осмотрел рану и отправился домой за хирургическими инструментами. Как мы видим, в лечении смертельного ранения было много промедлений.

Как писал в своих записках Даль, при посмертном исследовании у Пушкина обнаружили перелом крестцовой кости – то, как транспортировали его после дуэли и что в дальнейшем он лежал на мягком диване, а не на жесткой поверхности, усугубляло его боли и его травмы. Назначили Пушкину и клизму, чтобы облегчить боли в животе, однако это еще больше повредило как воспаленные ткани кишечника, так и его раздробленный крестец.

Также Пушкину назначали лечение пиявками – популярный в то время способ, чтобы снять температуру и облегчить тахикардию, что усугубило кровопотерю.

Стоит отметить, что поэта так и не попытались прооперировать – назначали капли и примочки. Несмотря на отсутствие в городе светила тогдашней хирургии – доктора Пирогова – Пушкина осматривали много видных хирургов того времени, включая Задлера и Арендта, которые могли бы решиться на оперативное вмешательство.

Правда, исследователи расходятся во мнении: практиковались ли тогда полостные операции в принципе. Единого ответа пока нет. Так праправнук В.И. Даля, заведующий кафедрой госпитальной хирургии Калининского медицинского института Лев Журавский, через 100 лет после смерти Пушкина изучил архивные документы начала XIX столетия и установил, что в это время уже делали операции на кишечнике и даже желудке.


В любом случае, тогда еще не существовало антибиотиков, которые могли бы предотвратить развитие сепсиса. Пушкин мог бы умереть на операционном столе от болевого шока в отсутствии анестезии, над которой только начал работать доктор Пирогов.

Да и Владимир Даль в своих воспоминаниях был непреклонен. Описывая вскрытие тела поэта после его смерти, он написал «Вскрытие трупа показало, что рана принадлежала к безусловно смертельным. Раздробления подвздошной и в особенности крестцовой кости – неисцелимы. При таких обстоятельствах смерть могла последовать: 1-е) от истечения кровью; 2-е) от воспаления брюшных внутренностей, больших вен, общее с поражением необходимых для жизни нервов и самой оконечности становой жилы (cauda equina); 3-е) самая медленная, томительная смерть, от всеобщего изнурения, при переходе пораженных мест в нагноение. Раненый наш перенес первое, и поэтому успел приготовиться к смерти и примириться с жизнью; и – благодаря Бога – не дожил до последнего, чем избавил и себя и ближних своих от напрасных страданий».

Совокупность всех этих факторов привела к тому, что Пушкина вряд ли можно было спасти.

Подтверждают это предположение и большинство современных врачей.

А вот что специалисты говорят о том, выжил бы Пушкин после ранения в веке XXI. Заключение дано М.В. Волчихиным, патологоанатомом Челябинского бюро патологоанатомической экспертизы:

«С точки зрения современной медицины, рана очень опасная и сложная со значительными повреждениями.

Благоприятный исход возможен при выполнении комплекса мероприятия: своевременное оказание первой медицинской помощи, наложение асептической повязки, введение обезболивающих и гемостатических средств, правильная и быстрая транспортировка в стационар с полным набором современной медтехники и квалифицированным персоналом. Во время следования в лечебное учреждение введение плазмозаменителей, противошоковых средств. Проведение в условиях стационара рентгенологического и ультразвукового исследования. Полный объем хирургических мероприятий: эндотрахеальный наркоз, операция – нижняя срединная лапаратомия с удалением скопившейся крови, иссечение поврежденных тканей с  резекцией части тонкого кишечника, удаление отломков подвздошной кости и гематомы, санирование повреждения крестца, удаление пули и отломков. Гемостаз с восполнением кровопотери, введение массированных доз антибиотиков, дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства, ушивание раны. Во время операции и в послеоперационном периоде интенсивная терапия  с введением плазмозаменителей, антибиотиков под гепарином, переливание плазмы с ингибиторами протеаз.

Если все эти условия были бы соблюдены, и не развились перечисленные фатальные постоперационные осложнения, было обеспечено квалифицированное послеоперационное выхаживание, возможно, жизнь поэта можно было бы спасти».


Некоторые специалисты более оптимистичны:

«По данным статистики огнестрельных ранений таза, выживаемость раненных составляет более 80%, 90% – если не были задеты крупные артерии и органы таза» (А. Федоров, кандидат медицинских наук, кардиохирург, заведующий отделением Центра сердечно-сосудистой хирургии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко);

«В наше время случается, что люди теряют крови еще больше, чем великий поэт, и мы их спасаем. Теперь это не смертельно. Так что, окажись Александр Сергеевич сейчас у нас на операционном столе, он однозначно остался бы жить!» (заведующий Липецким межрайонным хирургическим центром М.А. Матыцын);

«Раненого Пушкина госпитализировали бы в ближайшую больницу. По пути медики провели бы противошоковую терапию, ввели обезболивающее. Рану закрыли бы стерильной повязкой, а уже в отделении хирургии извлекли бы пулю и осколки раздробленной кости. Удалив повреждённый участок кишечника, поэту сделали бы переливание крови. Через неделю госпитализации поэта выписали бы домой к жене и детям. Из-за повреждений крестца, возможно, пришлось бы какое-то время походить с костылями» (глава отдела клинической токсикологии НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе А.Лодягин);

«Его ранение на сегодняшний момент не смертельное. Они просто осуществляли за ним уход, молились за него. А ему надо было сделать операцию в первые часы, и дальше бы жил и творил свои сочинения бессмертные» (заведующий отделением гнойной хирургии 4-ой городской клинической больницы им. Н.Е. Савченко Д.Дударев).

Таким образом, вопрос о том был ли у Пушкина шанс выжить в веке XIX, если бы ему оказали своевременную первую медицинскую помощь, правильно транспортировали и не ограничивались одними лишь консервативными видами лечения, до сих пор весьма спорный. При оперативном вмешательстве Пушкин, в отсутствии анестезии, мог бы скончаться от болевого шока или умереть после – с развитием сепсиса, без необходимых антибиотиков.

Однако, большинство современных врачей склоняются к тому, что небольшой шанс у великого поэта был.

Что же касается гипотетического вопроса о том спасли бы Пушкина, случись дуэль сегодня, ответ также зависит от множества факторов: правильного и своевременного оказания первой медицинской помощи, целого комплекса необходимых мероприятий, включая операцию и переливания крови. Только при полностью уместном и верном лечении, поэта, скорее всего, удалось бы поставить на ноги.

Что в веке XIX, то и в XXI – многое зависело бы от воли случая.

 

Заинтересовавшимся в вопросе советую к просмотру фильм «Смерть поэта: можно ли было спасти А.С. Пушкина?», вышедший на телеканале «Доктор». Несмотря на некоторые погрешности в повествовании (например, предположение о том, что у поэта было сквозное ранение кишечника, а не ушиб пулей), фильм довольно интересный и познавательный.

 

 

В Центральной библиотеке им. А.С. Пушкина, вы можете взять к прочтению интереснейшие книги В.Вересаева «Пушкин в жизни: систематический свод подлинных свидетельств современников», А.Гессена «Набережная Мойки 12», Р.Скрынникова «Дуэль Пушкина», П.Щеголева «Дуэль и смерть Пушкина».

 


Использованные источники:

1. Даль, И.В. Смерть А.С. Пушкина // Пушкин в воспоминаниях и рассказах современников. – сост. С.Я. Гессен. – Ленинград., 1936. – 636 с. – Текст : непосредственный

2. Спасский, И.Т. Последние дни А.С. Пушкина. Рассказ очевидца  // А. С. Пушкин в воспоминаниях современников. – Т. 2 – Москва: Худлит. – 1974. – 560 с., – сс. 335–338. – Текст : непосредственный

3. Щеголев, П. Е. Дуэль и смерть Пушкина: с приложением новых материалов из нидерландских архивов // П. Е. Щеголев. – Москва : Академический проект, 1999. – 654. – Текст : непосредственный

4. http://pushkin-lit.ru/pushkin/vospominaniya/vospominaniya-100.htm. – Текст : электронный

5. https://news.rambler.ru/community/43656798-segodnya-pushkin-ostalsya-by-zhiv/. – Текст : электронный

6. https://news.ru/history/mediki-spasli-by-pushkina/. – Текст : электронный

7. https://dobvesti.ru/mog-by-vyzhit-pushkin-esli-by-v-nashi-dni-on-popal-s-raneniem-k-dobrinskim-hirurgam.html. – Текст : электронный


Читайте также

Тема дуэли Пушкина в живописи и стихах

Еще материалы о Пушкине в разделе «Пушкиниана» блога «ВО!круг книг»

 

Ольга Сустретова, главный библиотекарь 

Центральной библиотеки им. А.С. Пушкина

2 комментария:

  1. Спасибо за интересную информацию и за то, что напомнили про эту дату. К сожалению. официальные источники не слишком щедры на такие вещи. Но вот канал Спас опубликовал достойный репортаж: https://www.youtube.com/watch?v=XXZRRtSaI4Y&ab_channel=Россия1

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Здравствуйте, Людмила. Спасибо! Для нас каждый год 10 февраля - это начало открытие Пушкинских сезонов, которые длятся до октября, Лицейского бала.
      Да, информации, к сожалению, не так много. Спасибо, что поделились сюжетом с канала Спас, очень интересные факты рассказали про последний путь Пушкина.

      Удалить

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...